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Psicología del Suicidio: conducta suicida, como actuar ante el suicidio


El suicidio es un problema de salud pública de creciente importancia a nivel internacional. Es una de las causas de muertes más frecuentes en todo el mundo, posicionándose en países occidentales como segunda causa de muerte, después de los problemas cardíacos.

La tendencia de la población a presentar conductas suicidas aumenta de forma progresiva y se calcula que el suicidio en 2030 será la primera causa de muerte a nivel mundial.

Para prevenir el suicidio podemos informarnos sobre sus condiciones y sobre como se debe actuar ante el. 


En este articulo te presentamos datos de interés sobre el suicidio: como actuar ante el suicidio, pautas para el psicólogo, escalas para evaluar el riesgo suicida,  premisas para tratar el tema y otros datos.

Lee con atención considerando siempre el suicidio como un problema de severa gravedad que debe ser tratado con respeto y consideración.



En este artículo encontrarás:


        1. Suicidio y mortalidad en España



Cómo citar este artículo?

A. R. (2020). Psicología del Suicidio: conducta suicida, como actuar ante el suicidio. Psicología Clínica. https://informacionpsicologiaclinica.blogspot.com/2020/11/psicologia-del-suicidio-conducta.html


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Suicidio y mortalidad en España según sexos en 2015


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Tasa de suicidio según sexos en España 2015


En el 2015, la Estadística de Defunciones según la Causa de Muerte, registró en total 422.568 fallecimientos; de los cuales, el 3.6% fueron “causas externas de mortalidad” (no naturales).

tasa suicidio según sexos

¿Qué métodos suicidas son más utilizados según el sexo?


Los métodos que utilizan los suicidas son variados y dependen más de la accesibilidad que de la consideración de si el método es letal o no.

Los métodos utilizados para el suicidio por sexos se resumen de forma aproximada en:


 

Hombres

Mujeres

Ahorcamiento

55%

32%

Saltar desde un lugar alto

19%

33%

Envenenamiento por fármacos

4%

13%

Armas de fuego

6%

1%

Medios no especificados

4%

6%

Envenenamiento por otras sustancias

3%

5%

Ahogamiento

3%

6%

Arrojarse delante de un vehículo

2%

2%

Objetos cortantes

3%

1%



Los hombres realizan más intentos suicidas letales con éxito que las mujeres. Los hombres utilizan métodos más violentos y el ahorcamiento es su método más utilizado. 

El medio preferido por las mujeres es saltar desde un lugar alto. Las mayores diferencias entre sexos está en la ingesta de fármacos más usado por las mujeres y las armas de fuego más usadas por los hombres.



Información para psicólogos: como tratar al paciente suicida


Este material forma parte del proceso de la evaluación de la conducta suicida. Esta es una base, siendo la evaluación de esta mucho más compleja y reservada a profesionales. 


La conducta suicida debe ser alertada a las urgencias sanitarias. 

Evaluación del paciente con ideación y/o conducta suicida


evaluación conducta suicida
evaluación conducta suicida




¿Qué hacer ante una persona que presenta conducta suicida?


  • Ante la necesidad del caso, alargar la duración de la sesión y de la entrevista.
  • Escuchar, mostrar empatía y mantener la calma
  • Mostrar apoyo y preocupación
  • Tomar en serio la situación y evaluar el riesgo
  • Preguntar acerca de los intentos previos
  • Explorar posibilidades diferentes al suicidio
  • Preguntar acerca del plan de suicidio
  • Ganar tiempo, pactar un contrato de no suicidio que dure hasta la siguiente sesión e ir renovándolo
  • Identificar otros apoyos
  • Quitar y controlar los medios, si es posible
  • Tomar acciones, contar a otras personas, obtener ayuda
  • Si el riesgo es alto, permanecer con la persona


¿Qué no hacer ante una conducta suicida?


  • Ignorar la situación
  • Mostrarse angustiado o en pánico
  • Decir que todo estará bien
  • Retar a la persona a seguir adelante
  • Hacer parecer el problema como algo trivial
  • Dar falsas garantías
  • Jurar guardar secreto
  • Dejar a la persona sola


¿Qué habilidades terapéuticas son necesarias?


  • Capacidad para afrontar con claridad un tema tan delicado
  • Escucha activa
  • Empatía, comprensión y calidez
  • Mostrar apoyo y preocupación
  • Asertividad y autocontrol emocional
  • No realizar comentarios moralizantes o reprobatorios
  • No convencer a la persona de lo inadecuado de su conducta
  • Ganar tiempo, pactar un contrato de no suicidio

Qué, Cómo y Cuándo preguntar ala persona que presenta conducta suicida


Qué preguntar para evaluar la conducta suicida


Para descubrir la existencia de un plan suicida: 

¿Alguna vez has elaborado planes para acabar con tu vida? 
¿Tienes alguna idea de cómo lo harías?

Para indagar sobre el posible método: 

¿Tienes pastillas, insecticidas, armas o algo similar?

Para obtener información sobre si la persona se ha fijado alguna meta: 

¿Has decidido cuándo vas a llevar a cabo el plan? ¿Cuándo lo vas a hacer?

Cómo preguntar para evaluar la conducta suicida


¿Te sientes infeliz o desvalido?
¿Te sientes desesperado?
¿Te sientes incapaz de afrontar cada día?
¿Sientes la vida como una carga?
¿Sientes que la vida no merece vivirse?
¿Sientes deseos de suicidarte?

Cuándo preguntar para evaluar la conducta suicida


Después de que se haya establecido la empatía y la persona se sienta comprendida.
cuando el paciente se sienta cómodo expresando sus sentimientos.

Cuando el paciente está en el proceso de expresar sentimientos negativos de soledad, impotencia.

¿Qué consecuencias puede tener para el psicólogo el suicidio del paciente?


  • Sentimientos comunes: ira, tristeza, rabia, culpa…
  • Dudar de su capacidad profesional.
  • Que los demás (profesionales y no profesionales) duden de su capacidad profesional.
  • Cambio del campo de trabajo o selección de pacientes sin riesgo
  • Culpa acentuada.
  • Vergüenza.
  • Fracaso.
  • Denuncias por mala praxis.
  • Miedo.
  • Aislamiento.
  • No se les permite el duelo.

Premisas para el psicólogo y el paciente


  1. La alianza terapéutica como factor protector significativo.
  2. Dificultad para enfocar la presentación en las habilidades terapéuticas.
  3. Importancia de la formación y saber cómo evaluar. Juicio clínico.
  4. La evaluación debe ser recurrente, el riesgo puede reaparecer.
  5. Conocer las posibles derivaciones adecuadas en cada caso.


¿Cuándo es necesaria la Derivación Urgente de un paciente que presenta conducta suicida?


  • Presencia de tentativas previas
  • Presencia de enfermedad mental grave
  • Conducta suicida grave reciente
  • Expresión de intencionalidad de suicidio
  • Situación sociofamiliar de riesgo o falta de soporte
  • En casos en los que se dude sobre la gravedad de la ideación o riesgo de intento inmediato

Derivación Preferente

  • Alivio tras la entrevista
  • Expresión de intención de control de impulsos suicidas
  • Aceptación del tratamiento y medidas de contención pactadas
  • Ausencia de factores clínicos de riesgo
  • Apoyo socio-familiar efectivo 


valoración paciente suicida



Escalas para evaluar el riesgo suicida



Escala SAD Persons: evaluación del riesgo suicida



Diseñada por Patterson et al., su nombre es el acrónimo formado por la inicial de los 10 ítems que la integran. Cada ítem hace referencia a un factor de riesgo de suicidio y se valora la ausencia/presencia de cada uno de ellos puntuando 0 o 1, respectivamente. 

A mayor puntuación obtenida en la Escala SAD Persons mayor presencia y severidad de la conducta suicida.

Interpretación de la escala SAD Persons:


  • 0-2 Puntos: Sin riesgo. Alta del paciente con seguimiento ambulatorio.
  • 3-4 Puntos: Riesgo bajo. Seguimiento ambulatorio intensivo, aumento de visitas, seguimiento continuo. Considerar ingreso psiquiátrico como opción.
  • 5-6 Puntos: Riesgo medio. Si no hay apoyo familiar estrecho debe internarse en un ingreso psiquiátrico para evaluación y estabilización del riesgo suicida.
  • 7-10 Puntos: Riesgo muy alto. Ingreso psiquiátrico seguro, necesidad de reducir el riesgo suicida. Riesgo de intento inminente, acompañar hasta ingreso.


Escala SIS: Escala de Intencionalidad Suicida



La SIS es una escala diseñada para evaluar las características de la tentativa suicida: circunstancias en las que se llevó a cabo (aislamiento, precauciones, etc.), actitud hacia la vida y la muerte, pensamientos y conductas antes, durante y después de la tentativa de suicidio, consumo de alcohol u otras sustancias relacionado con la tentativa. 

  • Es un instrumento heteroaplicado
  • Se trata de una escala semiestructurada que consta de 20 ítems, que se valoran en una escala de 3 puntos (de O a 2 puntos). 
  • Se recomienda su utilización en personas que han realizado una tentativa de suicidio. 
  • Consta de tres partes bien diferenciadas: 


Parte objetiva (circunstancias objetivas relacionadas con la tentativa de suicidio) (ítems 1 a 8).
 
Parte subjetiva: expectativas durante la tentativa de suicidio (ítems 9 a 15). 
Otros aspectos (ítems 16 a 20). 



Ejercicio: Role-playing de terapeutas, observadores y pacientes. 


  • Participantes: en pequeños grupos elegir 1 terapeuta, 1-2 observadores y 1 paciente.

El paciente debe representar pensamientos, ideas e intenciones propias de la conducta suicida. 

El terapeuta (o pareja de terapeutas) dirigirán la entrevista para evaluar los principales factores de la conducta suicida.

El observador anotará observaciones y analizará la entrevista para dar feedback al acabar.



Materiales:

- Pautas y entrevista para el terapeuta.

- Registro de observador.

- Guía clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida.




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